BeplyClinic: historial clínico

BeplyClinic incorpora el expediente sanitario a la ficha del cliente sin mezclar sus permisos con ventas o facturación. Reúne antecedentes activos, episodios, evoluciones, observaciones, pruebas diagnósticas y consentimientos en una cronología auditable.

Acceso y permisos

La clínica debe conceder permisos sobre ClinicalRecord, además del acceso habitual a clientes:

• Acceso: consultar expedientes no restringidos y abrir documentos en el visor autenticado.
• Modificar: crear expedientes, episodios, borradores, firmas, constantes, adjuntos, consentimientos y plantillas.
• Eliminar: anular evidencia y administrar restricciones o autorizaciones; nunca borra el historial clínico.
• Exportar: generar una copia imprimible y descargar adjuntos.

Un expediente restringido necesita una autorización nominal y temporal adicional. Puede permitir consulta, edición, exportación o acceso completo. Las lecturas y cambios quedan auditados.

Abrir el expediente

1. Abra Clientes y entre en la ficha del paciente.
2. Seleccione Historial clínico.
3. Pulse Crear expediente y complete, cuando proceda, fecha de nacimiento y sexo biológico.
4. Revise el identificador clínico generado y los avisos de alergias o alertas activas.

El expediente no puede eliminarse. La relación clínica también impide borrar por accidente la ficha de cliente asociada.

Resumen asistencial

En Resumen puede registrar alergias, problemas o diagnósticos, medicación y alertas. Cada elemento conserva severidad, fechas, códigos opcionales y notas. Resolverlo cambia su estado, pero mantiene la evidencia anterior.

Episodios y evoluciones

Use Episodios para agrupar consulta, urgencia, ingreso, teleconsulta, visita domiciliaria u hospital de día. Indique motivo, especialidad, responsable e inicio; al cerrar, añada el resumen de alta.

En Nueva evolución puede crear una nota libre, una nota SOAP o un documento clínico especializado. Las plantillas rápidas admiten datos del paciente, fecha, profesional, expediente y episodio.

• Borrador: editable solo por personal autorizado.
• Firmado: inmutable, identificado por usuario y fecha, y enlazado a la cadena de integridad.
• Anulado: permanece visible con motivo, usuario y fecha.
• Rectificación: crea una entrada nueva enlazada a la anterior.

La línea de tiempo combina evoluciones, episodios, constantes, documentos y consentimientos. Si aparece un error de integridad, no utilice ese contenido para una decisión asistencial y active el procedimiento de incidente.

Constantes y resultados

Registre nombre, valor numérico o textual, unidad, intervalo de referencia, interpretación y fecha. Las observaciones finales no se eliminan.

Pruebas PDF, DICOM e imagen

Se admiten PDF válidos, DICOM Part 10, JPEG, PNG y WebP. No se aceptan SVG, HTML, comprimidos ni ejecutables. El límite máximo del módulo es 250 MB y puede ser menor según la configuración del servidor.

Cada archivo conserva nombre, tamaño, tipo, usuario, fecha y SHA-256. Visor abre siempre una ruta autenticada y el sistema vuelve a comprobar el hash antes de servir el contenido.

En DICOM puede ajustar ventana y nivel, desplazarse, ampliar, invertir, girar y restablecer. El visor es una ayuda de consulta y no sustituye una estación diagnóstica validada ni el informe del especialista.

Consentimientos y datos clínicos

Registre tipo, decisión, alcance explicado, fecha, caducidad, representante, testigo y notas. La revocación exige motivo y conserva la decisión previa. En Datos clínicos se mantienen datos asistenciales, aseguradora, contacto de emergencia, voluntades anticipadas, rechazo de información y notas administrativas.

Al marcar Expediente restringido, conceda de inmediato las autorizaciones nominales necesarias desde Acceso.

Copia del historial y auditoría

Con permiso de exportación, Copia del historial prepara una vista imprimible con resumen, episodios, evoluciones, observaciones, pruebas y consentimientos. Los binarios se descargan por separado y cada acceso se audita.

Antes de entregar una copia, revise datos de terceros y anotaciones profesionalmente protegidas. Si falla un hash, desaparece un fichero o se detecta un acceso injustificado, preserve logs, base y archivos; limite el acceso y avise al responsable o DPO según el procedimiento de la clínica.

Limitaciones conocidas

• La versión 1.0 no conecta con PACS o DICOMweb remoto.
• Cada adjunto DICOM se registra individualmente.
• El módulo no prescribe ni toma decisiones clínicas automáticas.
• No publica herramientas de IA ni permite mutaciones clínicas autónomas.
• La conservación legal, el cifrado de infraestructura y la entrega de copias dependen de la organización y su territorio.